中国医师：转型、困境与前路

书名：中国医师：转型、困境与前路
作者：罗婧，王天夫[等]著
ISBN：978-7-5228-4119-9
出版社：社会科学文献出版社
出版日期：2024.09
在我国的现代化进程中，传统中医的发展与西医本土化相伴而行，医政体制、医学教育的不断革新，人民群众的平均预期寿命延长、健康水平大幅提升。从而，医学、医疗、医者获得了至高的权威，可也由此被寄予厚望，一旦无法满足社会的期待，就极为容易受到指责。一方面，医疗从业者承担了极大的压力，另一方面，对经济利益的诉求、人文关怀的缺失等都会导致医疗偏离以病患为中心的定位。本书正是为探索这种矛盾现象的根源而著。清华大学社会学系联合中国医师协会人文医学专业委员会，于2020年12月针对全国各级医院的1万余名医师开展问卷调查，并对部分调查对象进行了深度访谈。根据分析，本书针对医疗转型中遭遇的难题和困境，总结了五个转型悖论。其一，道义责任的悖论。面对生命的救治，没有完美的制度安排，医学的探索亦无止境，但医疗在转型中被赋予了全权应对的道义责任，这致使社会对医者作出有德又无德的评价，并让医者陷入自相矛盾。其二，市场化的悖论。市场机制的进入既带来了激励，也带来了压力，形成了内外在制度和认知上的错配，医者和医院、医者和患者之间难以形成共识。其三，技术应用的悖论。科技的使用本应给医患双方都带来便利，可科技在提升效率的同时，也却削弱了医患沟通的效果，带来医患关系的负面结果。其四，冲突的效应悖论。小概率的医患冲突，实则是社会各重矛盾的缩影，在引发巨大负面影响的同时，也恰恰体现出转型中难以弥合的利益分化格局。其五，信任建立的悖论。为了建立信任，医者在诊疗过程中注重交流，但面对专业医学带来的理解门槛、专业化管理带来的压力，这种交流未必能带来预期的效果。这五个方面的转型悖论具有内在的一致性，深刻地阐释了当前医疗在转型中尝试兼顾公益与效率、力图发展得更加先进又要获得更多认同的症结所在。以往的分析主要从体制、管理的视角或职业团体、专业发展的视角出发，只聚焦了问题而难以同时考虑积极的面向，无法对利弊共处的困境给出恰当的解读。本书即将医疗置于整个社会变迁与发展中进行了探讨，为医疗走出悖论、突出重围提供启发。