电子护理文书规范手册

书名：电子护理文书规范手册
作者：张利岩，王英，马洪杰主编
ISBN：978-7-5091-6746-5
出版社：人民军医出版社
出版日期：2013.07
本书系统地介绍了护理文书的概念、意义，书写的基本原则和要求；体温单，医嘱单，一般、危重（抢救）护理的书写内容与要求，格式与示例；特殊护理与手术室护理记录单的书写内容与要求，格式与示例；入院评估单、病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书的内容与要求，格式与示例；护理文书质量评价标准。本书还特别添加了护理电子病历在临床应用中的书写内容与要求，格式与示例，详细介绍了电子临床移动系统（PDA）的使用方法及注意事项。内容全面、论述清晰、编排合理，努力做到融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平，可供护理工作者及管理者工作、学习、带教之时参考。